小儿多动症“新视角”

发布日期：2019-04-12

多动症是小儿时期较常见的心理行为疾病，近年来，随着外学者对多动症的进一步研究，澄清了许多误区，也有了不少新的认识。

　　1、多动症是一种病。随着人们对儿童多动症的深入研究，已发现多动症儿童有许多异常，如大脑解剖异常、代谢异常、执行功能异常和基因异常等。这些证实了多动症儿童的变化是有病理基础的，多动症是一种疾病。

　　2、多动症是终身病。多动症儿童长大后虽然多动表现可能会减轻甚至消失，但其他症状并不一定有明显的改善，常持续多年，甚至可能终身存在。多动症儿童年龄小的时候多动表现明显，随着年龄的增长，则注意力不集中更明显。

　　3、常与共病相伴随。多动症的表现主要是注意力不集中、多动和冲动等，但实际上单纯的多动症大约只有约1/3，大部分的多动症都同时伴有其他疾病，我们称之为共病，包括抽动、学习困难、对立违抗、品行障碍、焦虑、抑郁等。由于这些共病的存在，使得多动症的症状加重或不典型，对多动症患儿的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消较的影响，造成了更严重的后果。

　　4、重视女孩多动症。不少人认为，多动症是男孩的病，女孩没有多少多动症。近年的研究发现，女孩多动症的发病率远比我们想象的高。因为多动症女孩其多动的表现并不明显，主要表现为注意力不集中，这就是所谓的“不多动多动症”，往往容易被人忽视。

　　5、药物治疗是推选。多动症的治疗方法有很多，如心理行为治疗、家庭治疗和药物治疗等。既往由于人们对该病的治疗存在着种种误解，特别是担心药物的副作用，依从性不高，许多患儿并未得到适当的治疗，贻误了治疗时机。近年研究发现，只有药物治疗和非药物治疗同时进行，才能发挥较大的作用，而仅用非药物治疗的往往不够理想。

　　6、药物治疗要长期。由于多动症的症状长期存在，对多动症儿童的影响也长期存在，而药物治疗并不能根治疾病，需要长期服药。仅在考试时服用药物的方法是不可取的。

　　7、药物治疗要连续。既往多动症的治疗，常采用间断治疗，即周1-周5服药，周末停药，节假日停药，其实这种服药方法是不科学的。多动症的症状始终都存在，如果采用间断治疗的方法，可能在学习时症状有所改善，但其他方面的问题并不能改善，而实际上儿童行为和各种功能问题，是一个比学习成绩更重要的问题。

　　8、药物治疗选择多。盐酸哌甲酯仍然是目前用于治疗多动症的推选药物，尤其长效控释片具果好、维持时间长、不良反应小等优点，已逐渐被治疗指南推荐为治疗多动症的推选药物。近年来，其他治疗多动症的药物也已逐渐应用于临床，如抗抑郁剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等可用于治疗多动症伴有共病患者，这为多动症患者提供了更多的药物选择机会。

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儿童多动症的临床表现具体有