重新认识自闭症

　　自闭症的定义及核心症状

　　自闭症，也称孤独症，是一组起病于儿童发育早期，以社会交往障碍、沟通障碍和兴趣范围狭窄及重复刻板行为为主要特征的发育障碍。2013年美国精神障碍诊断与统计手册（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）第五版（简称DSM-Ⅴ），修订了自闭症的定义，统称为自闭症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder，简称ASD）。

　　自闭症的发病率

　　自闭症的发病率一直呈现不断上升的趋势。其原因还不能确定。

　　2014年，据美国疾病控制与预防中心较新统计自闭症谱系障碍的发病率为1/68，男孩患病率为1/54。

　　我国尚未开展针对自闭症的全国性流行病学调查，有部分省市和地区进行过此类调查：2004年广州抽样调查结果为1.53‰；2012年深圳报道18-24月龄婴幼儿自闭症患病率为2.76‰；2013年广州开展的一项流行病学调查显示普通幼儿园自闭症患病率为1/133。

　　自闭症的研究与发展

　　国外自闭症的研究历史起源于1943年，美国霍布金斯医院的儿童精神病医生LeoKanner发表上一篇关于儿童自闭症案例的正式报告——《情感交流的自闭性障碍》。而我国自闭症的研究始于1982年南京儿童心理卫生研究所陶国泰教授发表的题为《婴儿自闭症的诊断和归属问题》的论文，其中报道了中地较早发现并确诊的自闭症儿童病例。

　　我国自闭症的研究目前呈现出百花齐放的盛况，涌现出一大批自闭症研究的医师学者。而媒体的大量宣传，使自闭症进入公众关注的视野，但总体还是落后于西方。

　　自闭症相关研究综述

　　（一）自闭症病因学方面的研究

　　儿童自闭症的病因不明。目前公认的自闭症病因是大脑结构或功能上出现病变。据美国疾病控制与预防中心（CenterforDiseaseControlandPrevention)材料表明自闭症的病因有多种因素，其中包括环境与遗传基因的因素。

　　著名的哈弗医学院医师及研究员玛莎·赫伯特提出了革命性的自闭症全新理念及治疗方略。自闭症不是一种我们常说的，由基因决定的终身不变的疾患，而是微小事件逐渐积累的一种状态：也许是基因突变、毒素接触、出生压力、维生素缺乏以及一系列感染。当其他医生忽视患者们的身体症状比如腹泻、焦虑、感觉超负荷、失眠、常常生病或者时，不论这些是巧合还是不相关的症状，赫伯特医师把它们看作是帮助理解问题及解决问题的重要线索。

　　（二）自闭症的诊断研究

　　儿童自闭症的诊断应该是一个多学科、多层次的系统，我国自闭症患儿的诊断还需普及、诊断流程还需完善。

　　早发现、早干预对自闭症的预后发展有着重要的作用，目前医学医师们已制定出一些早期筛查发现自闭症的方法，美国儿科协会建议从儿童出生后9个月就开始做发育监测。医师建议：一旦怀疑儿童患有自闭症，较好是边干预边追踪，以免耽误较佳干预期。

　　（三）自闭症的治疗研究

　　自闭症目前尚无药可医，但天使研究不能止步，当自闭症患者患有其它合并症（Comorbidity)时，药物治疗可以起到辅助性的作用，帮助自闭症患者的共患病（如精神发育迟滞、多动症、焦虑障碍、抽动障碍、等）的治疗。需要强调的是，并不是自闭症患儿都需要配合药物治疗，且一定要在专业人士的指导下使用。

　　行为疗法虽然得到范围内各国医师们的广泛研究和应用。多年来的研究表明行为疗法可以一定程度上改善自闭症的认知能力和语言表达能力，近期也有研究证明这种早期的行为干预模式对改善儿童与社会互动有关的大脑活动区有一定的帮助，但好转治疗率不高。

　　郝伯特医师在她多年的临床实践和科研过程中，亲眼目睹了许多自闭症好转治疗的案例，她特别建议使用当今较前沿的功能医学方法，检测查找哪些导致自闭症发生的众多的微小事件，同时为孩子提供较佳的营养，减少毒素接触，疏解压力，挖掘孩子的创造性，理解并满足孩子的需要，以纠正其机体内的各种失衡，从根源上解决自闭症问题。